Musicothérapie et gestion de l’anxiété chez l’enfant atteint de troubles autistiques, au sein d’un hôpital de jour
Le cadre thérapeutique défini par la musicothérapie permettrait à l’enfant autiste de se (re)connecter avec lui-même et ce faisant, de se donner la possibilité de créer une relation à un autre, et inversement.
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Patrick Berthelon, Julie Gebel et Lise Henry ont été conviés, lundi 27 novembre 2023, au ministère des Solidarités et des Familles afin de présenter le modèle de musicothérapie en Institution Gériatrique.
A travers le rôle du musicothérapeute en gériatrie, nous avons pu aussi aborder la nécessité de la réglementation du titre de musicothérapeute afin d’inscrire la musicothérapie plus largement dans les parcours de soins.
En amont de ce rendez-vous au ministère, nous avons préparé une série de visuels permettant d’explorer le modèle de musicothérapie en institution gériatrique, dans sa dimension historique, au travers de ses protagonistes, dans sa dimension de mutualisation des compétences et dans le dispositif de formation, qui permet de le mettre en oeuvre au sein de l’institution.
Retrouvez tous ces visuels ci-dessous :
CHRONOLOGIE : Repères historiques
LES OUTILS : Repères techniques
LES PERSONNES CLES DU MODELE : Repères humains
Mutualisation des compétences et des connaissances
Se former au modèle : Repères savoir
Voici M. Benj, le résident rencontré le plus souvent entre janvier et juillet 2022, lors de mon stage professionnel en Maison d’Accueil spécialisée (la MAS du docteur Gachet de Créteil). Je l’ai revu régulièrement depuis octobre 2022, ayant été embauchée par l’établissement pour 2 séances mensuelles, suite au stage. Cette structure accueille principalement des personnes diagnostiquées schizophrènes. Sur les 19 résidents rencontrés régulièrement, M. Benj est venu 46 fois sur 36 séances, chaque lundi et mardi matin où je venais en stage, revenant aussi parfois en après-midi. Sa présence aux séances (1 h en moyenne) représente près de la moitié de mon temps dans la structure, totalisant 46 h 30 avec des séances plus courtes au début (30 mn en individuel) et des séances plus longues par la suite (jusqu’à 7 fois en séances groupales de 2 h). Depuis mon embauche, sa présence est systématique aux séances groupales de 2 h, à part 1 fois pour positivité au Covid et 2 fois pour grèves de transports. […]
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« Musicothérapie et repli adolescent, Tiago ou le retour de la pulsion désirante »
Cette prise en charge a été réalisée dans le cadre de mon stage de fin d’études à l’Atelier de Musicothérapie de Bourgogne au sein d’une équipe ados transverse du CHS de St Cyr au Mont d’Or. Cette équipe pluridisciplinaire réalise des prises en charge à destination exclusive des adolescents de 12 à 18 ans dans différents lieux de soin du secteur (CMP, hôpital de jour). Elle est composée de psychologues, d’une psychomotricienne, d’un pédo-psychiatre, d’infirmières et d’éducateurs spécialisés qui peuvent être amenés à se déplacer jusqu’au domicile de certains patients qui se retrouvent particulièrement isolés.
C’est suite à l’échec de la mise en place d’un groupe thérapeutique en début d’année que la proposition de créer un « groupe musique » pour 3 garçons de 13 à 16 ans en situation de repli psychique et social a été retenue dans le cadre de ce stage. La demande de l’institution était double :
– garder le groupe ouvert un certain temps afin de permettre aux consultants de l’équipe d’orienter d’autres jeunes présentant des profils similaires
– réaliser cette prise en charge en co-thérapie avec un binôme d’éducateurs spécialisés de l’équipe transverse afin de faciliter la verbalisation des patients
La prise en charge a eu lieu sur 17 séances d’1h15 chacune suivie d’un temps de reprise de 15 minutes avec les éducateurs spécialisés. Elle a duré 5 mois, a commencé avec 3 jeunes, a pu en accueillir au total 6 et s’est terminée avec 3 jeunes dont seulement deux étaient présents lors de la première séance. Les jeunes accueillis sont en très grande majorité des garçons de 13 à 16 ans. Une seule fille a été accueillie quelques semaines après le début de la prise en charge mais elle n’est pas revenue après sa première et unique séance.
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« Si je chante, c’est pour qu’on me regarde » : Accompagnement du handicap psychique par la musicothérapie au sein d’une MAS
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Hervé Platel, chercheur en neuropsychologie spécialisé dans les effets de la musique sur le cerveau et Patrick Berthelon, Président de la Société Française de Musicothérapie, sont intervenus au micro de France Musique sur un sujet très controversé :
l’utilisation de fréquences sonores dites « sacrées » à des fins thérapeutiques.
Pour rappel :
– AUCUNE ETUDE digne de ce nom n’a aujourd’hui montrer un effet quelconque de ces fréquences dites sacrées sur la réparation de l’ADN ou la destruction de cellule cancéreuse
– Cette pratique N’EST EN AUCUN CAS DE LA MUSICOTHERAPIE
Vous pouvez retrouver l’intervention d’Hervé Platel et de Patrick Berthelon ici :
Au sein de votre espace adhérent, vous pouvez découvrir ce mois-ci un cas clinique présentant l’un des axes thérapeutiques possibles dans l’accompagnement, par la musicothérapie, des patients atteints de troubles du comportement alimentaire. 
Proposé par Lise HENRY, musicothérapeute clinicienne NMT et Liza Meynier, psychologue clinicienne, cet article traite de l’accompagnement d’une patiente âgée de 28 ans, qui souffre de crises boulimiques associées à des comportements compensatoires depuis plusieurs années. Cette patiente a également connu une période de restriction alimentaire précédemment. Après un début de prise en soin en séances groupales, la musicothérapeute a proposé à l’équipe pluridisciplinaire de poursuivre avec un accompagnement individuel, sous forme d’un processus créatif aboutissant à une autobiographie sonore.
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[…] « Selon Aviel Goodman, l’addiction est une appétence spécifique pour une substance psychoactive ou un comportement à visée psychostimulante et hédonique avec ”perte de contrôle » de la capacité d’une modulation en fonction des circonstances, de la culture, des habitudes du milieu et la poursuite de ce comportement malgré ses conséquences délétères sur la santé physique, psychique ou sur l’adaptation sociale. La dépendance vient marquer la perte de la liberté de s’abstenir de consommer. On peut extraire trois stades principaux dans le circuit de la dépendance : la recherche de plaisir, un état émotionnel négatif, la perte de contrôle – Craving : Le Craving explique les rechutes répétées, même lorsque le désir d’arrêter est sincère.
Dans la prise en charge du maintien de l’abstinence en hôpital de jour, le dispositif en lui-même (lieu, professionnels médico-psycho sociaux, ateliers proposés…) va essayer d’accompagner le patient dans ce qui fait défaut pour lui du fait de sa dépendance.
Ce dispositif crée un espace transitionnel, dans lequel le patient peut au travers des transferts et des contre-transferts qui s’opèrent revivre les manques originels. L’équipe “fait famille”, cette famille a elle-même ses fonctionnements, ses blessures personnelles et institutionnelles. La période actuelle (crise sanitaire, réorganisation des services par manque de personnel et notamment de cadre) a fragilisé le service. Pour autant, l’accordage transdisciplinaire bien que bancal a permis aux patients de se sentir en sécurité, dans une équipe “suffisamment bonne” expression Winnicottienne, pour s’adapter à la temporalité, aux besoins et à la demande des patients. » […]
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L’autobiographie musicale tutrice de l’identité dans la maladie d’Alzheimer et apparentée
Je suis étudiante en musicothérapie et ce cas clinique est extrait de mon mémoire de fin d’étude dont le point de départ était l’application du « modèle Berthelon » à domicile :
« Un protocole de prise en charge musicothérapeutique des personnes atteintes de démence de type Alzheimer et apparentée qui ambitionne de :
Pour permettre à chacun de conserver sa dignité d’être jusqu’à son dernier souffle. »[1]
Dans ce modèle Patrick BERTHELON, montre que l’identification des éléments sonores et musicaux qui ont accompagné les évènements marquant de l’histoire de vie de la personne lui permet d’accéder, à nouveau, à certains souvenirs. Pour ma part, j’ai souhaité montrer que cette reconnexion à son identité lui permettait d’engager une conversation et de s’engager dans la relation.
C’est ainsi que j’ai testé ce modèle auprès de personnes atteintes de maladie d’Alzheimer ou apparentée, vivant à domicile. La prise de contact a été effectuée par l’intermédiaire de l’association France Alzheimer du secteur.
[1] Cours BERTHELON, P. Formation « modèle BERTHELON », AMB, 2021.
Dans le cadre de ma formation à l’AMB de Bourgogne à Dijon, j’ai proposé la mise en place d’un atelier de musicothérapie au sein de l’ITEP[1], dans lequel je travaille comme éducateur spécialisé.
Pour présenter brièvement de la population accueillie, on peut dire que malgré une intelligence normale, le cumul des difficultés rencontrées par les jeunes dans leur parcours de vie ne leur permet pas de s’inscrire dans un processus de pensée. S’inscrire dans un changement significatif de leur rapport à la réalité, sans une intervention pluriprofessionnelle (éducative, thérapeutique, pédagogique) est difficile. Les modes d’entrée en relation ancrées dans un mode réactionnel (lié à une pluralité de cause) entretiennent un « isolement », au sens où : « l’enfant isolé est un enfant qui ne comprend pas bien pourquoi on l’a fait naître, et qui tente désespérément d’établir des communications (aberrantes à nos yeux), avec ses parents, avec ses semblables ».
[1] Institut Thérapeutique Educatif et pédagogique […]
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