Anamnèse du patient

Françoise est une femme âgée d’une soixantaine d’années. Cadette d’une fratrie de plusieurs sœurs, dont l’une est sa tutrice, elle perd son papa à l’âge de 9 ans et sa maman peu de temps après. Diagnostiquée psychotique, elle nécessite un suivi psychiatrique car elle souffre de troubles anxiodélirants avec injonctions agressives. Il est indispensable de suivre scrupuleusement son traitement car tout changement peut la faire basculer dans une extrême anxiété. Jeune adulte, elle est hospitalisée dans un CHU pendant plusieurs années, avant de travailler un peu et d’intégrer différents établissements.

La peur de la mort est assez présente chez elle, mais il est possible de faire évacuer ses angoisses et de les différer en utilisant le ton de l’humour.

D’un point de vue physique, c’est une femme fatigable et qui manque de tonicité.

Françoise se montre comme quelqu’un d’espiègle et taquine, avec un certain sens de l’humour. Elle le verbalise d’ailleurs « je t’ai fait une blague ». Souvent, lorsqu’on la croise dans les couloirs, elle est accompagnée de sa poupée.

Du côté relationnel, Françoise s’adresse peu aux résidents, mais répond quand on lui parle. Elle est très sensible aux conflits autour d’elle qui peuvent faire ressurgir ses angoisses. Aussi, elle demande à être protégée quand elle se sent en danger. Elle agit beaucoup en relation miroir vis-à-vis du professionnel : si on est drôles, alors elle est drôle.

Au sein du FAM, elle s’intègre aux activités proposées et en propose elle-même parfois. Elle participe d’ailleurs de plus en plus activement aux activités proposées et se montre moins fatiguée.

Les prises en charge en musicothérapie

Mise en place de la musicothérapie

Lorsque j’ai décidé de mettre en place des séances de musicothérapie au sein du FAM, la cheffe de service a proposé l’activité aux résidents. Aussi, les 4 résidents qui ont souhaité participer étaient tous motivés et sont donc venus de leur plein gré en atelier de musicothérapie.

Avant de proposer des séances de groupe, j’ai souhaité rencontrer chaque résident de manière individuelle pour leur expliquer les modalités de la prise en charge, ainsi que pour connaître leurs affinités avec la musique, les différents objets sonores et instruments, le mouvement, … Je suis donc partie sur un bilan psychomusical.

Objectifs individuels pour Françoise

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Anamnèse du patient

J est une jeune fille métisse, en classe d’ULIS et suivie par un SESSAD depuis 2013. Nous n’avons pas d’informations sur son parcours antérieur. Elle est née d’une union entre Monsieur, d’origine française, ancien gendarme, ayant séjourné à plusieurs reprises dans les îles Françaises, notamment la Réunion et la Martinique, et Madame, d’origine Sénégalaise, coiffeuse dans un salon afro. J. a deux grands frères, entrés dans la vie active aujourd’hui. J. semble avoir des difficultés relationnelles avec l’un d’eux à l’époque de la prescription, celle-ci étant emprunte d’agressivité. La famille m’est décrite par la psychologue du SESSAD comme étant atypique. Un foyer dans lequel on communique peu. Chacun vit sa vie, pas de repas de famille au quotidien… on vit les uns à côté des autres mais jamais vraiment ensemble. J semble cependant avoir une relation privilégiée avec son père qui explique avoir eu « les mêmes soucis » que sa fille lorsqu’il était jeune. En effet, J semble souffrir de difficultés relationnelles massives. Elle est solitaire à la maison comme au collège ou au SESSAD. En entretien psychologique, elle éprouve des difficultés à répondre à des questions, ou y répond après un grand temps de latence. Elle peut se mordre l’intérieur des joues lorsqu’elle a envie de rire ou de sourire. Cette jeune fille m’est présentée comme étant très inhibée, elle semble présenter des traits autistiques dont le diagnostic n’a jamais été posé pour le moment.

                   Les prises en charge en musicothérapie

Modalités de prises en charge

L’expression de J. semblant la mettre en réelle difficulté, l’équipe du SESSAD souhaite mettre en place une thérapie à médiation. J. n’est pas particulièrement attirée par la musique, cependant la perspective de passer par le sonore et le Non Verbal peut être une alternative intéressante lui permettant de s’exprimer davantage.

Nous mettons donc en place cette prise en charge le 14/09/2015, elle a alors 15 ans.

Objectifs de la prise en charge

Lors de ma séance d’évaluation préalable de prise en charge en musicothérapie, J. me semble enthousiaste, impatiente, elle sourit (en se mordant les joues), sans doute inquiète de cette nouvelle relation qui lui est imposée. Je ne l’envahis pas de questions qui la mettraient encore plus en difficulté, je lui propose de rejoindre le tapis sans tarder, et de s’asseoir. Nos premiers échanges sur les bongos vont alors être guidés par des consignes courtes, sécurisant ce nouveau cadre. J. n’a pas de problème de compréhension. Elle répond à mes sollicitations instrumentales, vocales (je note une utilisation très archaïque de la voix, l’utilisation de sons rauques, gutturaux…). Le corps se met en mouvement spontanément, J. se dandine, se balance au rythme de notre musique. Les nuances sont perçues et elle adapte son jeu au mien, j’adapte mon jeu au sien. Le silence est absent, et l’expression dense va générer une certaine excitation que l’on peut qualifier de décharge émotionnelle. Je note une manière assez violente de jouer et frapper sur l’instrument. Nos premiers échanges sont riches, le regard est très présent, le sourire également. L’ouverture me semble tout à fait possible avec cette jeune fille, tant la diversité des interventions est grande.

L’espace de liberté et de création proposé semble convenir à J. en lui offrant un potentiel « espace de contact » contenant, et rejouant la construction primaire de l’espace psychique et de la pensée infantile à travers le lien du corps et de la relation.

Comment la rencontre avec l’objet peut permettre la rencontre progressive avec soi-même ?

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Bonjour
Je suis Agathe Calbel, étudiante en 3ème année de psychologie à l’université de paris (ex descartes) .
Je suis le séminaire de TER (travaux d’études et de recherches) sur le thème des « états de souffrances psychiques chez l’enfant: enjeux et fragilité des processus de développement” sous la supervision de Monsieur Jérôme Boutinaud.
Dans le cadre de séminaire de TER je souhaite rédiger un mémoire sur les effets de la musicothérapie sur la communication verbale et non verbale des enfants atteint de TSA.
Je souhaiterais travailler avec des enfants âgés de 6 à 10 ans atteints de TSA et suivant des sessions de musicothérapies.
Dans le cadre de mon mémoire, je souhaiterais faire une observation de ces enfants tout en leur faisant passer le test du COM-VOOR (Noens, I., van Berckelaer-Onnes , I., Verpoorten, R., 2004). Un questionnaire sera proposé aux parents et au thérapeute pour avoir une vision
d’ensemble de la thérapie du jeune patient, plus précisément, depuis combien de temps l’enfant est suivi ainsi que les évolutions déjà observées.
Je souhaiterais pouvoir rencontrer un musicothérapeute avec qui je pourrais collaborer dans le cadre de mon mémoire, c’est donc dans ce cadre que je me permets de vous contacter.
Je vous remercie par avance pour l’attention que vous voudrez bien porter à ma demande.
Je reste à votre écoute et disposition
Cordialement,
Agathe Calbel
06.24.38.54.19
agathecalbel@gmail.com